Effet du thermalisme sur la réduction de l'oedème dans la maladie veineuse chronique
Effect of thermal hydrotherapy on the reduction of oedema in chronic venous diseases
Auteurs/Authors : Desbois C., Crebassa V., Benhamou A.C., Vin F.
Mots-clés : Thermalisme, Oedème veineux, Volumétrie, Insuffisance veineuse chronique, CEAP
Keywords: Hydrotherapy, Venous oedema, Venous volume, Venous chronic insufficiency, CEAP
Résumé :
Objectif : Analyser l’effet du thermalisme sur l’œdème des membres inférieurs des patients atteints d’une maladie veineuse chronique classée C3 à C5 de la classification CEAP.
Matériel et méthode : Cette étude, sans bénéfice direct pour les sujets inclus, monocentrique, non comparative, prospective, non interventionnelle, a été menée en parallèle de la prise en charge habituelle des patients au sein des établissements thermaux de Balaruc-les-Bains, du 4 au 22 juin 2012, sans modification des traitements déjà instaurés (y compris la compression).
Un bilan clinique et paraclinique a été réalisé à J1-2 de la cure, puis à la fin de la cure (J20-21) chez des patients ayant bénéficié d’une cure thermale à orientation phlébologique.
Différents paramètres ont été recueillis pour chaque patients : âge, IMC, antécédents personnels, histoire de leur maladie veineuse, antécédents thrombo-emboliques et symptômes.
Un écho-Doppler veineux des membres inférieurs a été réalisé caractérisant un éventuel reflux tronculaire saphénien, la perméabilité et la continence des veines fémorales communes et poplités.
L’évaluation de la réduction de volume des jambes a été établie par la botte volumétrique de Vayssairat.
Résultats : Selon les critères d’inclusion retenus, 17 patients ont été inclus ; les deux membres inférieurs ont été évalués pour 14 d’entre eux, un seul côté (gauche en l’occurrence) pour les 3 autres. Au total, nous avons donc évalué la réduction de l’œdème sur 31 membres inférieurs.
Il a été retrouvé une diminution significative (p à 0,0005) du volume de chaque jambe, de 112,8 ml (± 161,7). En prenant la moyenne des deux jambes des patients, il existe également une diminution significative (p à 0,0078) du volume de jambe de 121,4 ml (± 164,6), ce d’autant plus que l’âge est supérieur à 65 ans (p < 0,001) ou que les patients ne présentaient pas de phlébalgie (p < 0,05). L’absence de reflux dans la petite veine saphène (p < 0,05) est également prédictive d’un meilleur résultat.
Conclusion : Ce travail a permis de prouver l’effet du thermalisme sur la réduction de l’œdème des membres inférieurs au cours de maladies veineuses chroniques. L’analyse de ces résultats est encourageante pour entreprendre une étude de plus grande puissance statistique.
Summary :
Objective: To analyze the effect of thermal hydrotherapy on lower limbs oedema in patients with chronic venous diseases, classified C3 to C5, of the CEAP classification.
Materials and Methods: This study, without direct benefit for subjects included, monocentric, non-comparative prospective, non-interventional, was conducted in parallel to the usual management of patients within spas of Balaruc-les-Bains, from 4 to 22 June 2012, without modification of the treatments already established (including compression).
A clinical and paraclinical diagnosis was made at Day 1-2 of the treatment and at the end (D20-21) in patients who received a spa phlebologically oriented.
Different parameters were collected for each patient: age, BMI, personal history, history of their venous disease, history of thromboembolism and symptoms.
A venous Doppler of the lower limbs was made possible characterizing truncal saphenous reflux, permeability and continence of the common femoral and popliteal veins.
The evaluation of the reduction in volume of the legs was established by the volumetric Vayssairat boot.
Results: According to the inclusion criteria chosen, 17 patients were included; the two lower limbs were evaluated for 14 of them, only one side (left in this case) for the other 3. We therefore assessed the reduction of oedema of 31 lower limbs.
It was found a significant decrease (p 0.0005) of the volume of each leg, 112.8 ml (± 161.7).
Taking the volume average of the two legs for each patient, it was observed also a significant decrease (p 0.0078) of the leg’s volume of 121.4 ml (± 164.6).
This is more effective in patients above 65 years old (p < 0.001) or in patient without vein’s pain (p < 0.05). The absence of reflux in the small saphenous vein (p < 0.05) is also predictive of a better outcome.
Conclusion: This study has proved the effect of hydrotherapy in reducing lower limbs oedema in patients presenting chronic venous diseases. The analysis of these results is encouraging for undertake further studies with a greater statistical power.
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