Les varices du nerf sciatique : pathologie sous-évaluée.
Are Sciatic Nerve Varices a little known disease?
Auteurs/Authors : Pachêco K.G., Magalhaes F.V., Loureiro A.
Mots-clés : Varices de la gaine du nerf sciatique, Douleurs sciatiques, Récidive variqueuse, Varices pelviennes
Keywords: Varices of the sheath of sciatic nerve, Sciatic pain, Variceal recurrence, Pelvic varicose veins
Résumé :
Objectif : Rapporter notre expérience des varices du nerf sciatique (VNS) et indiquer quel type de patient est le plus sujet à cette pathologie.
Méthode : À partir de 2400 patients venus consulter pour des varices, nous en avons sélectionné 80 comme porteurs de varices du nerf sciatique (VNS). Nos critères de sélection ont été les suivants :
– des patients souffrant de varices de la face latérale de la jambe, de la cuisse et du creux poplité ;
– des patients avec une récidive anarchique des varices après ablation de la veine grande saphène ;
– des patients avec des symptômes et un examen positif pour les varices pelviennes ;
– des patients avec une histoire préalable de thrombose veineuse profonde ;
– des patients se plaignant de douleurs sciatiques, ayant une augmentation du diamètre d'un des membres par rapport à l'autre.
Ces patients ont été soumis à des examens complémentaires détaillés et rigoureux du losange poplité, dans l'objectif d'identifier les varices dans la gaine du nerf sciatique et sur la face latérale de la jambe. Sur les 80 patients présélectionnés, 10 ont été soumis à un phléboscanner veineux pour détailler la relation anatomique avec le nerf sciatique.
Résultat : Sur 80 patients préalablement sélectionnés, nous avons retrouvé 21 (26,3 %) cas positifs de VNS à l'examen échographique. Dix patients avaient des varices du nerf sciatique associées à une récidive anarchique après ablation saphénienne. Dans 10 autres cas, elles étaient associées à des varices pelviennes. La douleur sciatique était présente chez 100 % des patients positifs au VNS.
Conclusion : Les varices du nerf sciatique sont peu connues. Si le médecin fait une sélection clinique minutieuse, un examen échographique détaillé du losange poplité et de la face latérale de la jambe, un grand nombre de cas de varices du nerf sciatique pourrait être retrouvé.
Summary :
Objective: To report our experience with patients with sciatic nerve varices (SNV) and to indicate which type of patient is more likely to be afflicted with this particular pathology.
Method: The sample consisted of 2,400 patients, selecting 80 (3.3%) as possible sufferers(?) of SNV. Patients with the following conditions were highly suspected:
– patients with varices on the lateral aspect of the leg, the thigh, and oco politeo;
– patients with uncontrolled variceal recurrence after a safenectomy;
– patients with symptoms of and who tested positive for pelvic varices;
– patients with a history of deep vein thrombosis;
– and patients complaining of sciatic pain along with an increase in the diameter of one limb in relation to the other.
These patients underwent detailed and rigorous examination of the "losango popliteo" with the objective of identifying varices inside the sheath of the sciatic nerve and on the lateral aspect of the leg. Of these, 10 underwent venous angiography to detail the anatomical relationship with the sciatic nerve.
Results: Of the 80 patients previously selected, we found 21 (26.3%) cases that were positive for SNV through ultrasound. 10 patients had SNV associated with uncontrolled variceal recurrence after safenectomy, while the other 10 were associated with pelvic varices. Sciatic pain was present in 100% of the patients who tested positive for SNV.
Conclusion: SNV are not well known in Medicine. If the doctor makes a examination as described in the "Patients and Methods" section and concentrates on the ultrasound scan of the "diamond popliteal" and lateral aspect of the leg, he or she will be surprised by the high number of cases of SNV that will be diagnosed.
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