Observation ultrasonique du nerf sciatique et de ses branches à la fosse poplitée : toujours visible, jamais observé
Ultrasound visualisation of the sciatic nerve and of its branches in the popliteal fossa : always visible, never noticed
Auteurs/Authors : Ricci S.
Mots-clés : Nerf sciatique, Fosse poplitée, Echo-Doppler
Keywords: Sciatic nerve, Popliteal fossa, Echo-Doppler
Résumé :
Introduction : Il est possible d'identifier et d'observer aux ultrasons, au niveau de la fosse poplitée, le nerf sciatique (NS) et ses branches de bifurcation : le nerf tibial et le nerf fibulaire commun. Le NS apparaît, en coupe transversale, comme une formation arrondie, plus échogène que les muscles, contenant de petites zones rondes hypo-échogènes (les faisceaux nerveux). Le nerf tibial, qui est la continuation anatomique du NS, est facilement identifiable au niveau du pli poplité dans l'espace compris entre la veine poplitée et la petite veine saphène.
Méthode : Trente sujets non sélectionnés (60 extrémités) vus pendant l'activité quotidienne au cabinet (10 variqueux, 20 non variqueux) ont été soumis à une exploration Duplex de la fosse poplitée, bilatéralement.
Résultats : Le NS et ses branches étaient visibles et facilement identifiables dans 100 % des cas. Les rapports anatomiques entre le nerf et la veine sont proches dans les cas de dilatation/incontinence de la petite veine saphène.
Conclusions : La possibilité d'identification ultrasonique du NS au niveau de la fosse poplitée et ses rapports avec les veines (très) voisines, spécialement quand elles sont dilatées, peut être de grande utilité en préparation d'une dissection chirurgicale, mais aussi pour conseiller de s'abstenir d'une procédure d'occlusion endoluminale, tenant compte de la proximité du nerf à la veine à traiter. Des varices du NS, des tumeurs, des dislocations extrinsèques et des lésions post-traumatiques peuvent être aussi mises en évidence.
Summary :
Background : It is possible to identify and observe by ultrasound the Popliteal Fossa the Sciatic Nerve and its bifurcating branches, the Tibial and the Common Peroneal. In fact the Sciatic nerve appears, in a transversal scanning, as a round formation with higher echogenicity than the surrounding muscles, containing small round hypo-echogenic areas (the single nervous elements ). The Tibial Nerve is easily found in the space between the Popliteal Vein and the Small Saphenous Vein.
Method : To verfy if the Sciatic Nerve visualisation is a constant finding in different anatomo-clinical situations thirty non selected subjects (60 limbs) coming to the office (10 varicose, 20 non varicose) where submitted to popliteal fossa Duplex exploration.
Results : The Sciatic Nerve and its branches where visible and easily recognised in 100 % of the cases. The relationship between the nerve and the vein was peculiar in the cases with Small Saphenous Vein incontinence.
Conclusions : The possibility of ultrasounds identification of the Sciatic Nerve in the popliteal fossa and its relationship with the surrounding veins, especially when dilated, may be usefull for preparing surgical dissection, but may also suggest to retain from endo luminal occlusion procedures given the close proximity of the vein to the nerve.
Sciatic Nerve varices, tumors, extrinsic dislocation and lesions may also be detected.
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