Pression théorique et pression mesurée in situ des bas médicaux de compression : apport de l'imagerie médicale et des techniques de simulations numériques
Theoretical and « in situ » real pressure of compression medical stockings : contribution of medical imaging and digital simulation techniques
Auteurs/Authors : Uhl J.F., Drapier S., Gaeid I., Lun B.
Mots-clés : Bas médicaux de compression, Evaluation de la pression, Simulation numérique
Keywords: Medical compression stockings, Pressure measurement, Digital simulation
Résumé :
La compression est une action à caractère mécanique dont l'efficacité thérapeutique est reconnue pour traiter les maladies veineuses et les dérèglements du système lymphatique. Pourtant, son mode d'action est, aujourd'hui encore, peu connu bien que le concept soit simple puisque les pressions de compression résultent de l'équilibre mécanique entre le membre et l'article de compression.
La méthodologie adoptée dans cette étude s'appuie sur les outils de simulation numérique répandus dans le domaine de la mécanique, tels que le logiciel Abaqus®. La connaissance du comportement des articles de compression autant que celle de la géométrie de la jambe sont nécessaires à ces simulations.
Dans un premier temps, la géométrie réelle des jambes est déterminée en traitant des images issues d'une acquisition par scanner hélicoïdal. Ensuite, le comportement mécanique des bas médicaux de compression (BMC) est caractérisé, puis des simulations numériques sont conduites afin de déterminer la topographie des pressions de compression qui s'exercent sur les sections d'une jambe. Afin de valider l'approche envisagée dans un cadre simplifié (abstraction des propriétés visco-élastiques de la peau), les travaux sont effectués sur une jambe modèle en plastique moulée sur une jambe humaine vivante. Enfin, des mesures de pression in situ avec l'appareil SIGaT sont réalisées sur cette jambe modèle ; elles permettent de recouper les pressions simulées mais également de valider le capteur SIGaT utilisé ici.
Summary :
Compression is a mechanical action which therapeutical efficiency is recognized for the treatment of venous diseases and lymphatic disorders. However, even if the concept is simple as compression pressures result from the mechanical balance between the limb and the compression garment, the exact mecanism and topography of the compression are not not well known. The methodology of this paper is based on digital simulation tools widely used in the field of mechanics, the Abaqus® software. The knowledge of compression garments' behaviour and of the leg's geometry are necessary for these simulations.
A spiral CT-scan is initially used to determine the actual geometry of the legs. The constitutive law of the compression garment is then characterized. Finally, in order to determine the topography of the compression pressures exerted on sections of a leg, digital simulations are carried out.
In order to validate the considered approach in a simplified framework (abstraction of the visco-elastic properties of the skin), the work is conducted on a plastic model-leg moulded on a live human leg. Finally, in situ pressure measurements are conducted on the model-leg with the SIGaT device. They allow to crosscheck the simulated pressure values, but also to validate the SIGaT sensor used in this study.
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