Les traitements endovasculaires des varices
Endovascular treatment of varices
Auteurs/Authors : Blanchemaison P.
Mots-clés : Traitement endovasculaire, Varices, Closure®, Radiofréquence, Laser, Laser endoveineux, Sclérose à la mousse, Sclérose sur cathéter, Clip endoveineux, Cryochirurgie
Keywords: Endovascular treatment, Varicose veins, Closure®, Radiofrequency, Laser, Endovenous laser, Sclerosing foam, Foam sclerotherapy via catheter, Endovenous clips, Cryosurgery
Résumé :
Depuis 40 ans différentes techniques de traitement endovasculaire des varices ont été proposées.
Des procédés d'électrocoagulation effectuée grâce à une électrode diathermique jusqu'aux lasers endoveineux, une dizaine de techniques ont été proposées utilisant les coïls et les clips endoveineux, le froid (cryochirurgie des varices) et la chaleur (électrocautérisation, radiofréquence, laser).
Aujourd'hui, trois techniques bénéficient d'études publiées : la radiofréquence (Closure®), le laser (laser endoveineux) et la sclérose (sclérose à la mousse sur cathéter).
Ces techniques ont pour avantage d'éviter une section chirurgicale de la veine saphène, source de récidive par néovasculogénèse. Elles sont appelées à se développer dès que les trois conditions suivantes seront réunies :
– standardisation des procédures,
– publication des résultats d'études homogènes avec un recul supérieur à deux ans,
– validation par la Haute Autorité de Santé et inscription à la nomenclature des actes médicaux.
Summary :
During the past 40 years different endovascular techniques for the treatment of varices have been developed. They range from electrocoagulation with a diathermy electrode, endovenous laser, ten or so techniques using coils, endovenous clips, to the use of heat (electrocauterisation, radiofrequency, laser) or cold (cryosurgery of varices). At the present time there are published results on three techniques : radiofrequency (Closure®, laser (endovenous laser) and sclerosis (foam sclerotherapy via catheter). These techniques have the advantage of avoiding surgical division of the saphenous vein, source of recurrences through neovasculogenesis. Before they are adopted three conditions must be fulfilled :
– standardisation of the procedures ;
– published results of homogeneous studies with a follow-up of over two years ;
– validation by the Health Authorities and registration as a medical procedure.
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