Complications thrombotiques des techniques d'oblitération saphène endovasculaire
Thromboembolic complications after endovenous saphenous ablation
Auteurs/Authors : Creton D.
Mots-clés : Complication thrombo-embolique postopératoire, Chirurgie endoveineuse, Varices, Radiofréquence, Laser endoveineux
Keywords: Postoperative thromboembolic complication, Endovascular surgery, Varicose veins, Radiofrequency, Endovenous laser
Résumé :
Aujourd'hui l'efficacité des techniques endovasculaires : radiofréquence ou laser endoveineux (LEV) n'est plus discutable. La morbidité, grâce à de meilleures indications et de meilleures pratiques, est très faible ; il reste pourtant un faible risque d'extension thrombotique (ET) fémorale ou poplitée. Concernant le cathéter ClosurePlus® la première étude de 223 cas a rapporté 3 complications thrombo-emboliques. Ces mêmes patients se retrouvent dans les nombreuses études successives appelées «Groupe Closure® ». A côté de celle-ci d'autres études ne rapportent pas d'ET. Seules quelques études ont rapporté des ET plus souvent dans le cas de patients âgés ou dans des groupes élevés de classe CEAP. Aujourd'hui aucune ET n'a été rapportée pour le cathéter ClosureFAST™. Concernant le LEV, très peu d'études ont rapporté des ET ; c'est plus souvent dans le traitement de la petite veine saphène, dans le cas de patients âgés ou dans des groupes élevés de classe CEAP. Pour le LEV le risque est d'environ 1%, pour la ClosurePlus® le risque est presque nul et pour le cathéter ClosureFAST™ il devrait se situer plus près du LEV que du cathéter ClosurePlus®. Ce risque diminue avec la courbe d'apprentissage.
Summary :
At present the efficacy of endovascular technique: Radiofrequency (RF) and endovenous laser (EVL) is unquestionable. The short term morbidity remains the possible risk of thrombus extension (TE) in the common femoral or popliteal vein. Concerning ClosurePlus® a first study of 223 patients included in the « Closure® group » reported 3 TE. These same patients were reported in many studies until the last revue of a register of 1222 patients. In addition many other series reported no TE. Only very few studies reported TE usually in case of old patients, with CEAP class up to 4. At present no TE were reported with ClosureFAST™. About EVL the majority of published series did not report any TE. Only very few studies have reported TE usually concerning old patients, short saphenous vein, high CEAP class. For EVL the percentage is around 1%, lower for ClosurePlus® and still non evaluated for ClosureFAST™. This risk is decreasing with the learning curve.
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