Action physique et effets physiologiq ues des bas médicaux de compression : signification de la notion « pression de travail - pression de repos »
Mechanical action and physiological effects of medical compression stockings: significance of the « working and resting pressure »
Auteurs/Authors : Uhl J.F., Lun B.
Mots-clés : Compression veineuse, Insuffisance veineuse chronique, Bas médicaux compressifs, Pression d’interface, Pression de travail, Indice de rigidité
Keywords: Venous compression, Venous chronic insufficiency, Medical compression stockings, Interface pressure, Working pressure, Stiffness index
Résumé :
La cartographie de la compression externe obtenue par des bas médicaux de compression (BMC) dépend essentiellement de leurs propriétés élasto-mécaniques intrinsèques et de la valeur du rayon de courbure local du membre sur lequel ils sont appliqués. Cette mise au point a pour objectif de mieux faire comprendre, à partir des effets mécaniques des BMC, leur mécanisme d’action et leur impact sur la physiologie veineuse. Ceci est fondamental pour mieux définir les indications thérapeutiques et d’en prescrire les doses appropriées de leur action.
Conclusion : La notion de « pression de travail – pression de repos » n’est pas seulement une propriété intrinsèque du matériau de compression mais la résultante d’un ensemble composite comprenant BMC, morphologie du membre considéré et effets de la contraction musculaire.
La pression d’interface locale exercée en un point particulier ne permet pas, à elle seule, d’expliquer l’action globale thérapeutique des BMC. La compression médicale nécessite d’être considérée dans son intégralité, c’est-à-dire la pression d’interface sur une surface 3D de la jambe. Le rendu physiologique final passe aussi par l’explication du micromassage lors des contractions musculaires. Nous détaillons également la signification physique de l’indice de rigidité in-vitro et in-situ avec ses conséquences sur le système veineux du membre inférieur.
Summary :
The compressive action obtained with MCS (medical compression stockings) depends mainly on their intrinsic mechanical properties and the value of the local radius of the limb where the MCS is applied. This communication is aimed to provide a good understanding of the relationship between the venous physiology and the mechanical action of MCS and also about the mechanics of MCS. That issue is fundamental to design MCS and their related therapeutic indications.
Conclusion : The notion of « working and resting pressure » is not only related to the intrinsic mechanical properties of MCS but it is rather the matter of the mechanical responses of a complex system composed with MCS, limb morphology and muscle contractions.
The local interface pressure at a given area of the limb is not sufficient to explain the global therapeutic action of MCS. The medical compression needs to be considered within its entire action through a pressure mapping on a 3D leg. The final physiological outcomes are also related to the micro massage effects during the muscle contractions. We also provide details on the physical meaning of the stiffness index, in vitro and in situ evaluated, and their impacts on the venous system of the lower limb.
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