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Catalogue / article

2021, 74, 1, p.13-29

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Incidence de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients hospitalisés pour COVID-19.

Incidence of venous thromboembolism in hospitalized COVID-19 patients.

Auteurs/Authors : Lambach H., Tousch J., Jambert L., Frantz A.S., Mirea C., Schini-Kerth V., Bilbault P., Meziani F., Ohlmann P., Andres E., Stephan D., Cordeanu M.

Mots-clés : MTEV, COVID-19, Registre

Keywords: Venous thromboembolism, COVID-19, Registry

Résumé :

Introduction : L’infection au SARS-CoV-2 (COVID-19) est associée à un risque majoré de thromboses, notamment veineuses. Les patients victimes des formes les plus graves présentent une réaction inflammatoire systémique intense, avec des hospitalisations prolongées, des intubations
longues et pose de cathéters divers pouvant expliquer pour partie la survenue de ces événements thrombotiques. Cependant, leur physiopathologie est complexe et encore à l’étude. La présence d’un anticoagulant circulant de type lupique (ACC) a été retrouvée chez certains patients et pourrait contribuer à cet état d’hypercoagulabilité.
Objectifs : Cette étude s’est proposée d’évaluer l’incidence de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez des patients hospitalisés pour COVID-19 et d’étudier les facteurs de risque associés à la survenue d’un événement thromboembolique veineux.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective de patients majeurs COVID-19 hospitalisés entre le 25 février 2020 et le 1er avril 2020 aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS). Les hospitalisations de moins de 24 h étaient exclues de cette étude, de même que les patients asymptomatiques. La période d’observation s’étendait jusqu’à la sortie d’hospitalisation.
Résultats : Durant la période d’étude, 943 patients COVID-19 ont été consécutivement hospitalisés dans notre institution, et 772 (57.5 % d’hommes, âge moyen de 66.4 ± 16.8 ans) ont été inclus dans cette analyse.
Parmi ces 772 patients, 61 (7,9 %) ont présenté un événement thromboembolique veineux (ETEV). L’incidence de la MTEV était plus importante chez les patients présentant une pneumopathie sévère (22 % vs 2 % ; p < 0,001) et la mortalité était majorée (34 % vs 21 % ; p=0,024) chez ces patients. La recherche d’un ACC a été effectuée chez 71 % des patients victimes d’un ETEV, et est revenue
positive pour 88% d’entre eux.

Conclusion : Notre étude a permis de mettre en évidence que la survenue d’un ETEV chez les patients COVID-19 était corrélée à la sévérité de l’atteinte respiratoire, avec un risque majoré de décès.

Summary :

Background: SARS-CoV-2 (COVID-19) infection is associated with an increased risk of thrombosis, notably venous thrombosis. Patients suffering from the most serious forms present an intense systemic inflammatory reaction, with prolonged hospitalisations, long intubations and the insertion of various catheters, which may partly explain the occurrence of these thrombotic events.
However, their physiopathology is complex and still under study. The presence of a lupus anticoagulant (LAC) has been found in some patients and could partly account for this state of hypercoagulability.
Objectives: This study aimed out to evaluate the incidence of venous thromboembolic disease in patients hospitalized for COVID-19 and to assess the risk factors associated with the occurrence of a venous thromboembolism.

Patients and method: This is a retrospective observational study of consecutive COVID-19 adult patients hospitalised from the 25th February 2020 to the 1st April 2020, at Strasbourg University Hospitals (SUH). Patients hospitalized for less than 24h were excluded and the observation period ended at hospital discharge.
Results: During the study period, 943 COVID-19 patients were hospitalized in our institution, and 772 (57.5% male, mean age 66.4±16.8 years) were included in this analysis.
Of these 772 patients, 61 (7.9%) presented a venous thromboembolic event (VTEE). The incidence of venous thromboembolism (VTE) was higher in patients with more severe forms of COVID-19 pneumonia (22% vs 2%; p < 0.001) and mortality was also increased (34% vs 21%; p=0.024) in these patients. Overall mortality was 21% and death rate was higher in patients that presented a VTE event (35% versus 20%, p=0.012). LAC search was performed in 71% of VTE patients, and came back positive for 88% of them.
Conclusion: Our study showed that the occurrence of VTE in COVID-19 hospitalized patients was correlated with the severity of respiratory impairment, with an increased risk of death.

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