Phlébologie Annales Vasculaires    Société Française de Phlébologie
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Catalogue / article

2020, 73, 4, p.55-66

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Nouvelle technique de mise en place d'un introducteur veineux sans utiliser de guide. Résultats à 5 ans.

New technique to insert a venous introducer without using a guide wire. Results at 5 years.

Auteurs/Authors : Prüfer M.

Mots-clés : Introducteur veineux, Laser endoveineux, Technique de Seldinger

Keywords: Venous introducer, Endovenous laser, Seldinger's technique

Résumé :

Introduction
Les traitements laser endoveineux sont des traitements de référence pour les varices. La mise en place d’un introducteur veineux pour une fibre laser standard est réalisée avec la technique de Seldinger, ce qui peut avoir comme inconvénients :
• La difficulté ou l’impossibilité de mettre en place un introducteur dans certains types de varices en cas de blocage du guide.
• Le temps de mise en place d’un introducteur.
• Le risque de largage du guide.
Une fois en place, un introducteur permet de positionner la fibre laser dans la varice.
But de cette étude

Description d’une nouvelle technique de mise en place
d’un introducteur veineux sans utiliser de guide.
Matériels et méthodes
Étude rétrospective monocentrique, réalisée du 24/02/2015 au 12/02/2020.
1101 introducteurs ont été mis en place avec cette technique, de 2 à 8 introducteurs pour chaque traitement de varice, 405 varices ont été traitées, chez 375 patients (227 femmes et 148 hommes) âgés de 25 à 85 ans.
Le dispositif utilisé pour la mise en place d’un introducteur a été nommé : cathéter-introducteur.
Un cathéter-introducteur était constitué d’une aiguille, d’une gaine et d’une valve anti-retour. Le laser avait une longueur d’onde de 1470 nm, avec des fibres radiales.

Résultats
100% des introducteurs veineux ont pu être mis en place rapidement. 100% des traitements laser endoveineux ont pu être réalisés.
Conclusion
Cette technique de mise en place d’un introducteur veineux sans utiliser de guide est toujours réalisable, sûre, simple et rapide.
Elle peut être une alternative à la technique de Seldinger pour les traitements laser endoveineux, surtout si les traitements nécessitent plusieurs introducteurs.
Par extension cette nouvelle technique pourrait être étudiée dans d’autres situations ou la technique de
Seldinger est utilisée.

Summary :

Introduction
Endovenous laser treatments are reference treatments for varicose veins.
The insertion of a venous introducer for a standard laser fiber is carried out according to Seldinger’s technique, which may have the following disadvantages:
• Difficulty or impossibility of inserting an introducer in some varicose veins in case of blockage of the guide
wire.
• The time required to insert an introducer.
• The risk of dropping the guide wire.
Once in place, an introducer allows to position the laser fiber in the varicose vein.
Aim of this study
Description of a new technique to insert a venous introducer without using a guide wire.
Materials and methods
Retrospective monocentric study, carried out from 24/02/2015 to 12/02/2020.
1101 introducers were inserted with this technique, from 2 to 8 introducers for each varicose vein treatment,
405 varicose veins were treated, and 375 patients were treated, (227 women and 148 men) aged 25 to 85 years old. The device used for the insertion of an introducer was named: introducer catheter. An introducer catheter was constitued of a needle, a sheath, and a non-return valve.
The laser had a wavelength of 1470 nm, with radial laser fibers.

Results
100% of the venous introducers could be insert quickly.
100% of endovenous laser treatments were carried out.
Conclusion
This technique to insert a venous introducer without using of a guide wire is always practicable, safe, simple and rapid.
It can be an alternative to the Seldinger’s technique for endovenous laser treatment of varicose veins, especially as these treatments require several introducers.
By extension, this new technique could be studied in other situations where the Seldinger’s technique is used.

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